Все, что нужно знать о кори

Елена
Догадина
18 марта
Выступаем занудами и учим, как жить и не заболеть.

В России в последнее время много говорят об опасности заражения корью и необходимости вакцинации. 

Мы решили разобраться, все ли так страшно и что делать, чтобы не заболеть, вместе с Дарьей Паниевой, врачом-инфекционистом, гепатологом, ассистентом кафедры инфекционных болезней ГОО ВПО ДОННМУ им. М.Горького, популяризатором доказательного подхода в медицине, автором медицинского блога и соавтором проекта Включи голову

Что за корь?

Корь — это острое инфекционное неизлечимое заболевание. Одно из самых заразных в мире: вероятность заболеть при контакте с больным — почти 100%.

Как передается? 

Корь обычно передается при кашле, чихании и прямом физическом контакте — она инфицирует слизистую оболочку и распространяется по организму. 

При этом вирус умеет выживать и вне организма человека целых два часа — в воздухе и на разных поверхностях. Заразиться можно только в закрытых пространствах. «В проветриваемых помещениях или на улице концентрация вируса в воздухе быстро сокращается, и риск заражения снижается».

Четыре дня до и еще 4 дня после появления сыпи больной может заражать окружающих.

Насколько опасна корь? 

По данным ВОЗ, до того, как в 1963 году появилась и распространилась вакцина, эпидемии кори случались каждые 2–3 года и убивали по 2,6 млн человек в год. 

С 2000 по 2017 год, благодаря применению вакцины, глобальная смертность от кори снизилась на 80%. 

С 2000 по 2016 год вакцинация предотвратила больше 20 миллионов смертей. Но отказ от вакцинации стал причиной смерти ста тысяч человек в 2017 году. В основном это были дети до 5 лет. 

То есть да, корь очень опасна. 

В России эпидемия кори?

Нет, не эпидемия. В 2018 году заболеваемость корью в нашей стране, по данным Роспотребнадзора, составила 1,7 случаев на 100 тысяч населения. 

Число кажется незначительным, но это в 3,4 раза больше, чем в 2017 году (0,5 случая на 100 тысяч) и в 17 раз больше, чем в 2016 (0,11 на 100 тысяч). 

Дарья Паниева говорит, что тенденция не очень хорошая, но назвать ситуацию катастрофической, к счастью, пока нельзя. 

Для сравнения, показатели в Украине в 2018 году — 120,9 случаев на 100 тысяч, в Сербии —  57,9 на 100 тысяч, в Грузии  —  56,4 на 100 тысяч.

Как вакцинация борется с заболеванием?

Прививки обеспечивают не только индивидуальную защиту, но и способствуют формированию коллективного иммунитета.

«Коллективный иммунитет — это когда возбудитель инфекционного заболевания не способен распространяться в популяции из-за того, что восприимчивых к нему людей критически мало. Это нарушает возможность передачи». 

Высокий охват вакцинацией создает коллективный щит. 

«Коллективный щит — это процент привитых по календарю по отношению к общему числу людей данного возраста за какой-то период на какой-то территории». 

Например, по данным ВОЗ, в России в 2017 г. охват первой дозой вакцины от кори, краснухи и паротита — 98%, а второй — 97%. 

Это значит, что прививку получили 98% детей годовалого и 97% детей шестилетнего возраста. Этот возраст медики выбирают специально (составляя календарь вакцинации). 

Постоянно сохраняющийся высокий охват прививками по возрасту обеспечивает коллективный иммунитет и не позволяет заболеванию распространяться в обществе. 

Если говорить о кори, то охват в 92–94% позволяет сдерживать заболеваемость и не допускать вспышек и эпидемий.

Поэтому корь так распространилась в Европе? 

Корь разбушевалась в Европе как раз из-за ослабления коллективного иммунного щита. 

Например, в Украине, где заболеваемость корью сейчас самая высокая, по данным ВОЗ, в 2015 году первую дозу вакцины получили 56% детей, вторую — 57%, в 2016 — 42% и 31%, в 2017 — 86 и 84%, соответственно. 

Отсутствие должного охвата прививками на протяжении нескольких лет привело к тому, что у большого количества людей нет иммунитета к кори. Это позволило вирусу прорвать коллективную защиту и легко распространиться.

Что делать? 

От самой кори нет лечения. Лечат только от ее осложнений (в том числе от слепоты, пневмонии и воспаления мозга). Чаще всего они случаются у невакцинированных детей до 5 лет, беременных женщин и взрослых старше 30 лет. 

Заразиться может любой, кто не получал прививку или не выработал иммунитет после вакцинации. При этом двукратная вакцинация гарантирует 97% защиту от кори. 

Если вы родились после 1997 года, то, скорее всего, уже получили обе вакцины — в 1 год и в 6 лет. Если до 1997 — вероятно, вас прививали только один раз. 

Стоит откопать свою карточку прививок и проверить, есть ли там отметка о кори. Если нет и вы не помните, что когда-нибудь делали прививку — нужно сходить к участковому терапевту и попросить направление на нее.

С направлением вы придете в прививочный кабинет (скорее всего, в тот же день), где вам введут вакцину. 

Согласно законодательству РФ, промежуток между двумя прививками должен составлять не менее трех месяцев. Это отличается от позиции ВОЗ, которая допускает интервал в 30 дней.

Действие защиты после двукратной вакцинации продлится, по разным данным, до 25 лет или пожизненно.

Нет у меня никакой прививочной книжки, и я не помню, какие прививки делал, что тогда?

Тогда придется немного раскошелиться — на специальный анализ для проверки иммунитета к кори. 

Нужно будет сдать количественный анализ на антитела к кори в крови. Он будет называться страшно — Measles-IgG или Measles morbillivirus-IgG.

Если результат выдаст 0,12 МЕ/мл (120мМЕ/мл), то вы не заболеете корью, но можете быть источником инфекции для других.

А вот концентрация выше 1.0 МЕ/мл (1000 мМЕ/мл) означает, что вы и не инфицированы, и не заразите других. 

Мне 36 лет, и терапевт отказался делать мне прививку

За счет государства в России делают прививки не болевшим, непривитым, привитым только одной дозой, без сведений о прививках или без антител к кори по результатам анализа, но только в возрасте от 1 до 35 лет. 

С 35 до 55 лет критерии отбора те же, но вакцинируют только тех, кто входит в группу риска. То есть если человек находится внутри очага инфекции и вступал в контакт с заболевшим, то прививку сделают независимо от возраста и принадлежности к группе риска. 

По словам Дарьи Паниевой, возрастные ограничения для бесплатной вакцинации — исключительно вопрос финансирования. 

Так что если вы не попадаете по возрасту, но хотите привиться, то можно сделать это за свой счет. Желательно предварительно сдать анализ на уровень антител к кори и убедиться, что вакцинация действительно необходима. 

У вакцины есть противопоказания? 

Да. Прививка от кори противопоказана:

— детям до 8 месяцев;

— беременным;

— пациентам с тяжелым иммунодефицитом (например, с ВИЧ, первичным или медикаментозным иммунодефицитом);

— при зарегистрированных ранее тяжелых аллергических реакциях на вакцину или ее компоненты;

— во время острых заболеваний или хронических болезней в фазе обострения.

Как защищаться без прививки? 

Способов остается мало, и они не очень эффективны, но и пренебрегать ими не стоит.

Нужно: 

— отказаться от посещения мест скопления людей;

— регулярно мыть руки и лицо;

— сбалансированно питаться;

— не забывать про адекватные физические нагрузки; 

— соблюдать режим труда и отдыха, гулять на свежем воздухе;

— соблюдать карантинные мероприятия.

Если вы все же контактировали с зараженным корью, нужно в течение 5 дней успеть ввести специфический противокоревой иммуноглобулин или иммуноглобулин человеческий нормальный. Делать это нужно в больнице, там же врачи сами и решат, какое из этих веществ со странным названием вам вколоть. 

Эта процедура противопоказана, если у человека уже были зарегистрированы тяжелые аллергические реакции на препараты или их компоненты. 

Что делать, если я подхожу по всем критериям, а врач отказывает в прививке? 

Можно добиваться вакцинации, ссылаясь на инструкцию к вакцине или другие официальные документы. Например, на этот от Минздрава — медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок

Если вы очень торопитесь — имеет смысл сменить врача. 

Отечественная вакцина — нормальный вариант или лучше поискать иностранную? 

Дарья Паниева говорит, что отечественная вакцина отвечает всем требованиям и стандартам качества. Разница только в количестве инъекций и удобстве введения:

«Объединение в одной вакцине большего количества компонентов дает зарубежным вакцинам определенное преимущество перед отечественными, снижая количество инъекций и обеспечивая удобство введения. Пример — четырехкомпонентная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы. Других отличий между российскими и зарубежными аналогами нет».

Елена Догадина
18 марта
В контексте
Подписаться на рассылку
0 комментариев
Войти:
Ваш комментарий…
н а в е р х   н а в е р х   н а в е р х